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TUhjnbcbe - 2022/10/24 13:51:00

北京日报客户端

记者汪丹

天气一天天凉快了,但干燥的皮肤和呼吸系统出现的不适在提醒大家,秋燥在悄悄冒头。医院的医师陈佳伟来说说,中医是怎么看待民间流传的养生诀窍之一“喝汤药去秋燥”的?哪些人可以喝、怎么喝才是科学的呢?

什么是秋燥

通俗地说,在夏末秋初季节,大家感觉早晚凉爽,但又明显感觉到干燥,就是老百姓常说的秋燥。《*帝内经》记载夏伤于热,秋必病燥,这是燥病最早的记载。到清初时,有医者正式提出“秋燥”这个病名。

中医学认为,燥为秋季六节气(立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降)之主气。秋燥顾名思义其性干燥,这是自然现象。

中医有一个很重要的养生和治疗理念叫“三因制宜”,即因时、因地、因人制宜。也就是说,治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同,而制定适宜的治疗方法。中医学认为,四时之气与人体脏腑相应:春(风)气应于肝;夏(火)气应于心;秋(燥)气应于肺;冬(寒)气应于肾。人体顺应季节的变化,则人与自然和谐统一;若人体不能顺应季节的变化,则很容易被邪气所伤。

就当下季节来说,正是经历长夏(指从立秋到秋分的时段)的时节。民间有谚语“立秋之日凉风至”,生活在四季分明地区的大多数人都认为秋天不冷不热,是个非常舒服的季节,其实不然。秋燥对于人体健康来说,尤其是对老年人、孕妇、儿童等体质虚弱、抵抗力不足、容易感冒或者阴液不足、夏季出汗过多的人群而言,是个值得警惕的疾病多发季节。若此时人体免疫力低下,就容易被燥邪伤及,耗伤津液,使机体呈现出一系列燥象,如鼻咽干燥、咽痛、鼻出血、口干、干咳少痰、咳嗽、皮肤干燥等,反应较大的人会出现食欲不振、脘闷呕吐、大便干结等症状。

燥有“温”“凉”之分

从中医辨证的角度看,秋燥是外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火,又称“六气”)的病因之一。燥有两种性质:一种偏于热,一种偏于寒,可分为温燥和凉燥。针对两种燥邪的不同表现,中医用不同的方法进行辨证施治。

首先说说温燥,因秋季干燥之气而发病,偏于热,多见于初秋时节。温燥之气伤肺,则肺的清肃(指肺清除废浊之物的作用)不行,患者常见头痛身热、鼻干唇燥、咽喉干痛、干咳无痰、咳痰多稀而黏、气逆而喘、胸闷胁痛、心烦口渴、大便干结、舌苔白薄而燥、舌边尖俱红等一系列燥热伤津证。

外感温燥证可以用桑杏汤(霜桑叶、淡豆豉、苦杏仁、川贝母、栀子、北沙参、梨皮),医生根据个人情况加减化裁后煎汤服用;也可用清燥救肺汤(霜桑叶、生石膏、甘草片、胡麻仁、阿胶、蜜枇杷叶、人参、麦冬、苦杏仁),煎汤热服;还可用养阴生津类中药,如地*、玄参、麦冬、耳环石斛各3克,代茶饮,以滋阴润燥。此外,在药膳调补时,可加入北沙参、百合、麦冬、枸杞子等滋阴润燥之品。以上各种方剂,体现的是中医“燥则润之”的治法。

再来说说凉燥,多由深秋气凉、骤束肺气所致。其常见症状为咳嗽鼻塞、咽干口燥、头痛恶寒、左胁疼痛等类似风寒之证的表现,还有燥邪耗伤津气,表现为唇燥溢干、干咳连声、胸闷气逆、两胁窜痛、皮肤干涩、舌苔薄白而干等。这时可用治外感凉燥证的杏苏散(紫苏叶、蜜前胡、苦杏仁、桔梗、枳壳、法半夏、陈皮、茯苓、生姜、大枣)加减化裁,煎汤服用;也可用紫苏叶、化橘红、桔梗、甘草片、蜜款冬花各3克,代茶饮。

《*帝内经》曰:春夏养阳,秋冬养阴。对于机体不能适应时令变化者,当前最重要的是克服秋燥,但要特别注意的是,无论温燥还是凉燥,一般不用辛香之品,以防耗气;也不用苦寒泻火之药,以防伤气。应该多用一些收敛固涩的酸味药,如莲子、芡实、山药等。同时,不宜用药过猛,宜“清补”,不宜“腻补”。

喝汤药谨防饮食拖后腿

有的患者喝了汤药之后,出现了上火的现象,经医生诊治后发现,并非是药方有问题,而是与饮食有关系。

中药有寒、热、温、凉四性之分,其使用讲究配伍禁忌。中医根据不同人的体质,遵循“寒者热之、热者寒之”(寒证用热性药,热证用寒性药)的治疗原则,辨证后用药,因此不必担心秋燥季节喝汤药会加重“上火”。除了前文介绍的方剂之外,生脉饮、桑菊饮、五味消*饮等经典方剂,都具有益气养阴、清热去火、消暑生津等作用,服用后不但不会上火,反而能治愈上火病症。

但是,中药服用讲究饮食禁忌,俗称“忌口”,即患病和服用中药期间有相应的饮食禁忌。秋季是乍凉还热,喜欢美食又要喝汤药的人得注意忌口。下面几类忌口的情形适用于不同人群。

忌生冷秋季昼夜温差大,贪凉容易感冒,风寒感冒或是脾胃虚弱的人要忌食生冷,以免增加肠胃负担,从而影响药效。可以说,所有低于体温或吃下去感觉凉的东西都是“生冷”,如凉白开、矿泉水、酸奶、凉拌菜等。

忌辛辣秋季饮食的原则是“甘平为主,少辛增酸,防秋燥”。多吃一些酸味水果和蔬菜,可增强肝脏的功能,防止过剩的肺气入侵。实际生活中,很多人喜欢辛辣刺激的食物,在炎热的夏季多食辛辣之品能养护肺气,但在秋季服用清热去火、滋阴凉血的汤药时要忌食辛辣,葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、羊肉、酒、虾、鸡肉、榴莲、芒果、荔枝、龙眼、樱桃、石榴等食物容易助热动火,对温燥病无异于“火上浇油”。

忌油腻虽说这是个贴秋膘的季节,但脾胃虚弱、湿气重的人要忌食不容易消化的油腻食物,以免妨碍脾胃运化功能,影响湿气的排出。此外,按中医五行理论,肠胃虚寒之人在秋季应少吃白菜、白萝卜等白色食物,以免肺气(金)过剩,影响脾胃(土)功能。

忌海鲜秋季螃蟹、田螺、鱼、虾等海鲜肥美诱人,中医认为这些食物具有特别的生发之气,有可能诱发哮喘等旧疾或者加重过敏性皮炎等疾病的症状。

忌酸涩在秋初湿气较重的阶段,对湿疹患者或是服用解表透疹的汤药者而言,要少吃柠檬、乌梅、山楂、酸梅汤等食物,以免其收敛作用影响发汗或疹出不畅。

忌喝浓茶天气干燥时,人体水分不足会导致各种不适,很多人通过喝水、喝茶来补充。需要注意的是,浓茶里含有较多的鞣酸,若与汤药同服可能会影响药物吸收,因此建议服药期间,以喝白开水为主。

忌吃萝卜大家在服用人参、*参等补气药时,要忌吃萝卜,以免有消食、化痰、通气之效的萝卜降低或抵消人参等补气药的作用。

服药时间有讲究

中医对服用汤药的时间有讲究,想要充分发挥中药的药效,要从以下3个方面来考虑。

从饮食角度来看,服药时间应以“食气消则服药,药气消则进食”为基本原则,在两餐之间取其“中”,即上午10点、下午4点、晚上9点左右用药。此时,既是饭前又是饭后,不影响进食获取营养,也不耽误服药恢复健康。

从昼夜节律角度来看,服药时间应遵循人体阴阳消长规律,如发汗解表、益气升阳的药物,宜在午(中午12点)前服用;泻下药等沉降下行的药物,宜在午后服用;温阳(肾阳)补气的药物,宜在清晨至午前服用;滋阴养血、安神的药物,宜在入夜服用。这样才能更好地发挥药物的疗效。

从中西药联用角度来看,在遵循上述汤药服用规律的基础上,应注意汤药讲究一人一方,成分各异且复杂,对同时需要服用西药的人群,建议间隔半小时以后再服汤药,以确保用药安全有效。

临床上,对于针对秋燥的汤药疗程无统一标准,不管是外感温燥还是凉燥,辨证服药一般一周左右可解,合并其他慢性症状的患者,服用疗程可适当延长。

总之,秋季服用汤药去秋燥不能一概而论,应结合具体病情,选择合适的服药时间,并对应个体情况忌口,才能确保药效充分发挥,促进身体康复。

供图:视觉中国

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