有些中药，生用和制过后功效有差异，但主体方向还是一致的，比如生白术和炒白术、生*芪和炙*芪、生山药和炒山药、生甘草和炙甘草等。而有些中药，生用和熟用之间的效用就是天壤之别。很明显的，就是石膏。有些人比较怕生石膏，觉得这个东西很寒，其实真的不是这样。《神农本草经》对生石膏的记载有：味辛，微寒。《本草经集注》中有：解肌发汗。综上，生石膏既不非常寒，也不会有凉遏之弊。当然，生石膏毕竟是甘寒凉润之剂，发汗的力度并不强，如果是表寒，还需要配合辛温发散之剂。那会不会伤脾胃或者引起腹泻呢？甘寒与苦寒不一样，苦寒用的不当容易苦寒败胃，甘寒就不一样了。有是病用是药，谁让你没事也去大量服用呢？曾经的京城四大名医孔伯华就特别善用生石膏，而且每用必大剂量。生石膏用于气分实热证，效用是极好的。比起一些消炎药，生石膏可以说是效宏、力专而不伤人。临床每遇发热证，可谓与疾病赛跑，稍有闪失，便会迁延日久甚至出现变证，也会让患者对中药失去信心。然而，生石膏和熟石膏的功效和作用却又天壤之别，生石膏，我们都知道是带结晶水的，呈晶体状，即使打碎，也会像细盐一样，不会成粉末状。我们用石膏正是取其金石的寒凉气息。（生石膏）而熟石膏又叫煅石膏，经高温煅烧后，其结晶水已经散去，成白色状，很容易碾成白色细末。生石膏有一定发散之性，而煅石膏相反，有收涩之性。我们传统做豆腐最有这样的体验，需要撒一些熟石膏进去，这样豆浆里的蛋白质会凝结而成豆腐脑。所以熟石膏的寒凉之性就大打折扣，而它的收敛之性往往在外用中较多，比如用它敛疮，对于气分实热证是毫无意义的，且可能敛邪！第一次遇到药店去抓药，生石膏被药房拿成熟石膏，那是很多年前陪一个同学去买药，一看到那粉末状的我就知道不对劲。最近一次，不想又出现。一位外地的朋友孩子发烧十余天，在当地门诊诊断为食积发热，服中药和配合西药治疗效果不显，于是找到我。对于发热的治疗，我还是有信心。不料第二天，患儿父亲反馈，发热仍未退。有点不解，仔细询问，最好落实到药上，一看，果然，药买的不对。遂让立即换药。（图中白色粉末即熟石膏）前日回访，烧是退了，不过感觉还是跑慢了一步。对于发烧以及引起的兼症，尤其患者或家属总是会非常着急，人之常情。总之，病愈是最终目的。发现在外面抓错药真的时有发生，春节期间在老家小镇上给父亲买药，发现他们把北柴胡抓成了竹叶柴胡，幸好第一时间被我发现。很无奈，也庆幸自己还能认识点药。至少，关键时刻还是能降低抓药过程中出现纰漏的可能性。
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