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人们都说,吃山药能健脾。其实不能说得这么笼统。白朮、苍朮不也健脾吗?但它们跟山药是两种不同的东西。脾苦湿,脾不喜欢湿,苍朮、白朮主要是香燥的,健脾而化湿,这是养脾阳的。山药滋润,其实是养脾阴的。
我们不能因为山药健脾,就认为只要是脾虚它都能包治。山药本身是黏黏糊糊的,它只是养脾阴,当体内多湿,脾被湿气困住了;当肠胃消化不良,舌苔比较厚比较腻的时候,用山药反而不行,因为脾本身就运化无力了,再运化这种黏黏糊糊的东西就更费力,山药的湿气又进去,会进一步把脾胃之气困住。
而且,有的山药还是有粉性的。你把它蒸熟,它就是粉粉的。一切块状根类的东西,都有粉性;凡是粉性的东西,都会滞气。比如红薯、土豆,吃多了都会不舒服,主要是因为滞气,山药也是这样。说山药能健脾,是因为它对脾阴虚确实有帮助作用。但是如果执着于它能健脾,可能你就会用错,在不当用的时候用到它。
如果病人舌头伸出来,很小,且舌苔也比较干,同时又没有痰,这个时候你就可以用山药;如果舌头胖大有齿痕,苔厚腻,此时千万不要用山药;如果脉滑,也不要用山药。
糖尿病人特别容易饿,如果用山药配*芪,他就不会这么容易饿了。糖尿病之所以特别容易饿,是因为脾阴虚,脾阴虚就会有胃热,而邪热不能杀谷,所以吃的东西还没来得及很好地吸收消化,就被排掉了,所以会饿。此时山药养脾阴就是再好不过的了,再加上*芪补益脾气,脾就振奋了。如果大便偏稀,还可以略微放一点苍朮化湿健脾,这样就可以把山药黏黏糊糊的性质稍微地减轻一点,这是一个佐药。
六味地*汤中用到山药,爲什麽呢?就像拔牙和补牙,补中间这颗牙的时候,边上的两颗牙你也要注意到,要把它固定好。地*补肾,好比补中间的这颗牙,旁边那两颗牙一个是肝,一个是脾,用山萸肉把肝固涩住,再用山药把脾固住,固涩住了肝脾之气,再用地*养肾阴,这样肾就能够得到很好的养护,正气就能得到很好的收敛。
当然这是一个不恰当的例子,我们可以这样去想,这些生动形象的东西有助于我们把知识记住,医学其实是一门很有趣的学问,我们无论在什么情况下都要带着一种好奇、快乐、有趣的心态去面对它。即使是面对一个大病,也要有一种很轻松的心态,这样就不至于慌了手脚。
(本文节选自唐略《思考中药:纯中医思维下的方药入门课》,学苑出版社年版。购买