主持人：雅淇主讲：张黎：医院神经外科副主任、主任医师，教授。张文高：中医内科及中医药膳与中药外治专家。
雅淇：要从一个特殊手的形态说起：爪形手。张主任上周三出门诊的时候来了一个患者，这位患者是一位78岁的老年女性，有10年糖尿病史，手蜷缩着，像“鸡爪子”一样，张不开，也不能握。经过检查以后确诊就是糖尿病导致的“爪形手”。
张黎：像鸡爪子一样的手，在医学上有一个专有名词——爪形手。这种爪形手有可能是糖尿病一种并发症，最坏的一个结局。而这种并发症的发生率大概是50%。爪形手，当然跟梅超风这个九阴白骨爪，这个爪是不一样的。因为这个咱们可以尝试去学一下，这个九阴白骨爪。你在做这个动作时，你会非常的用力，也就意味着对于正常人来说，要去做出这个形状的手，你需要使很大的力量。这个医学上的爪形手，这种手形，其实患者的肌肉是萎缩了。他不能够做出这种抓握动作，因为肌肉都萎缩了。与刚才我们讲的电影里说的“九阴白骨爪”是有本质上的区别。
糖尿病患者一旦出现了周围神经病变，如果不及早发现和治疗，就有可能形成爪形手，所以在出门诊的时候，都要给糖友看看手的变化。糖尿病周围神经病发展变成爪形手之前，先是导致手的功能出现问题，病人最先的感觉是觉得手变笨了，然后出现大小鱼际肌的萎缩，为什么呢，因为这两块肌肉最大，萎缩的时候，变薄变瘪的情况最明显，再往下发展，如果血糖还不控制，就是手部的小肌肉出现萎缩，最终形成爪形手，当我们的手部出现哪些症状的时候预示着上肢周围神经病变了。
什么是周围神经？人体的神经系统，是由两大部分组成的。第一部分叫中枢神经系统；主要包括：脑部主要是大脑和小脑，还包括脊髓。神经系统第二部分，就是周围神经系统，就是走行在我们人体的，上肢和下肢。中枢神经系统和周围神经系统的功能。如大脑发出口令，通过颈部的脊髓，然后通过肢体的周围神经系统往下传导，一直往下传，最后到达手部的肌肉，手部的肌肉接受了大脑的这个指令，最终完成这个动作。
周围神经第二个功能就是感觉功能。好比说我拿一个小刀，切一下大拇指，这个大拇指的皮肤的感受器，会感觉到这种被切割的痛感，这个切割的感觉，就会顺着这个手指的神经会到手臂上，然后周围神经一走走走，走到脊髓就属于中枢神经了，顺着脊髓再往上走，最终到达大脑皮层的感觉中枢，然后在大脑皮层形成感觉，这个手的大拇指被割了一下。（传导感觉信号）。
周围神经第三个功能。像我们的手，是非常红润的，肌肉是比较丰满，是有力量的。那么你们会问，它需要营养的供给，第一肯定从动脉来，但是没有想到，这种细细的周围神经，它同样可以输送养料，有一种特殊的输送方式，能够把这种营养输送到皮肤、骨骼、关节、肌肉韧带。（负责输送营养）。
高患病率：50%的糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变。起病隐匿：30-40%患者早期症状不明显。容易漏诊：50%以上轻中度患者被漏诊。
糖尿病足部神经病变，在足部上的症状表现。糖尿病周围神经病变不仅仅在手上有表现，在脚上也会出现症状。下肢的糖尿病周围神经病多累及小腿和足部，麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩，其麻木可表现为各种症状，如电击感、烧灼感、蚁走感、虫爬感、发凉的感觉等，严重时可能出现刀割样疼痛。糖尿病周围神经病变导致的脚麻一般自远端开始，比如说脚趾，双侧对称性出现，逐渐向上发展，但一般不会超过膝盖的水平。
张文高：今天我带来了药膳粥和代茶饮。这个代茶饮适合于糖尿病的早期病人用。而药膳粥适合于中后期糖尿病患者。
对于糖尿病早期有口干，口渴，眼睛干涩症状的人，平时调理可以用杞玉山药代茶饮，对于糖尿病中后期有气阴两虚、津液不足的人群平时调理可以用参精山药粥，但是这两个方子还需要加入两味“神秘药材”，才能起到调理糖尿病周围神经病变的作用。
推荐的两味“神秘药材”就是山楂和桃仁，山楂要用生的，去掉核；桃仁要用经过炮制的。山楂活血化瘀，消食化积，降血脂，降血压，抗动脉硬化，抗心肌缺血，抗氧化。桃仁活血祛瘀，润肠通便，改善血流动力学和微循环，还有镇痛、抗炎等作用。可在“杞玉山药代茶饮”里加山楂3-6克，桃仁2-3克；在“参精山药粥”配方里加山楂6-12克，桃仁4-6克。这样既可用于糖尿病的养生调理，有助于辅助防治周围神经病变等并发症。
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