糖尿病是由于胰岛素缺乏和胰岛素生物作用障碍导致的一组以慢性持续性为主要特征的代谢综合征。
临床特征,多饮,多尿,多食及消瘦。同时伴有脂肪,蛋白质,水和电解质代谢障碍,并可并发眼,肾,神经,心脑血管等多脏器和组织的慢性损害,引起功能障碍乃至共功能衰竭,一般是不可逆的。病情严重或应激时,可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中*高渗性昏迷,乳酸性酸中*,等急性并发症而危及生命。
糖尿病的分型:
1·Ⅰ型糖尿病,Ⅰ型糖尿病是以胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征的自身免疫性疾病。目前普遍认为,其病因与发病机制主要是病*感染、化学物质作用于易感人群,导致主要由T淋巴细胞介导的胰岛β细胞自身免疫性损伤和凋亡。
2·Ⅱ型糖尿病Ⅱ型糖尿病发病有更强的遗传基础,并受到多种环境因素的影响,包括老龄化、不合理饮食及热量的过度摄入、体力活动不足以及其他不合理生活方式等。其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对缺乏有关,两者均呈不均一性。
3·特殊类型糖尿病各种单基因缺陷导致胰岛β细胞功能缺陷等。
4·妊娠期糖尿病(GDM)由于个体素质及内外环境因素的影响,有些妊娠妇女可发生妊娠期糖尿病。认识GDM的重要性在于可有效处理临床高危妊娠,从而降低许多与之相关的围产期疾病的患病率和病死率。
糖尿病的危险因素
?1·年龄增长
2·家族史
3·肥胖
4·高血压与血脂异常
5·体力活动减少及(或)能量摄入过多
6·其他危险因素:既往有IFG/IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激。
糖尿病综合治疗的五项原则:
1·糖尿病的教育与心理治疗
2·糖尿病饮食治疗
3·运动治疗
4·糖尿病的药物治疗
5·糖尿病的自我监测
糖尿病的三级预防
糖尿病的一级预防:预防糖尿病的发生
目标:纠正可控制的糖尿病的危险因素,降低糖尿病患病率,提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病
糖尿病的二级预防:预防糖尿病的并发症
目标:预防糖尿病的发生。尽早发现糖尿病,尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致病并发症的危险因素,尽早的进行糖尿病并发症的筛查,做到早发现、早处理。
糖尿病的三级预防
目标:减少糖尿病的残废率和死亡率,提高糖尿病患者的生活质量,包括三个连续的阶段:防止并发症的出现;防止并发症发展到临床可见的器官或组织病变;防止由于器官或组织衰竭导致的残废。
糖尿病的治疗
(西医治疗)
糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、自我监测血糖、口服药物治疗、胰岛素治疗。
(中医治疗)
1·无症状期:一般没有突出的临床症状,食欲旺盛,而耐劳程度减退,化验检查一般血糖偏高,但常无尿糖。
治法:滋养肾阴
方药:麦味地*汤加减。
2·症状期
(1)阴虚燥热证
1)上消(肺热津伤证)
症状:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,多汗,舌边尖红,苔薄*,脉洪数。
治法:清热润肺,生津止渴。
方药:消渴方加减。
2)中消(胃热炽盛证)
症状:多食易饥,口渴多尿,形体消瘦,大便干燥,舌红苔*,脉滑实有力。
治法:清胃泻火,养阴增液。
方药:玉女煎加减。
3)下消(肾阴亏虚证)
症状:尿频量多,混浊如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴固肾。
方药:六味地*丸加减。
(2)气阴两虚证
症状:口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体廋,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
治法:益气健脾,生津止渴。
方药:七味白术散加减。
(3)阴阳两虚证
症状:小便频数,混浊如膏,甚则饮一溲一,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒畏冷,阳痿不举,舌淡苔白,脉沉细无力。
治法:滋阴温阳,补肾固摄。
方药:金匮肾气丸加减。
(4)痰淤互结证
症状:“三多“症状不明显,形体肥胖,胸脘腹胀,肌肉酸胀,四肢沉重或刺痛,舌暗或有瘀斑,苔厚腻,脉滑。
治法:活血化瘀祛痰。
方药:胃散合桃红四物汤加减。
(5)脉络淤阻证
症状:面色晦暗,消瘦乏力,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,夜间加重,唇紫,舌暗或有瘀斑,或舌下青筋紫暗怒张,苔薄白或少苔,脉弦或沉涩。
治法:活血通络。
方药:血府逐淤汤加减
控糖膏方:
北沙参,麦冬,天花粉,*芪,鹿角霜,人参,淫羊藿,桃仁,牛膝,地骨皮,山楂,赤芍,白芍,菊花,生地,熟地,泽泻,*精,肉苁蓉,*连,五味子,山药,阿胶。
?用上方加木糖醇熬制,早晚各一次。
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